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   陕西神木医改给唱衰的舆论一耳光

“看病难,看病贵”,和读书难、买房难,并称“世纪三难”。其实,好的医院越来越多,好的学校越来越多,好的房子越来越多,难就难在没钱。陕西神木县的“全民免费医疗”,好就好在“全民”,能让没钱的百姓看得起病了。这本该让热衷于鼓吹公平正义的舆论欢呼雀跃才对,殊不料,“初闻斥疑满报章”,有嘲笑它“大跃进”的,有讽刺它“乌托邦”的,有咀嚼它“免费午餐味道”的,有担忧它“难以为继”的。摆出的事实与进行的推理,似乎也都充分有力,譬如说头两个月神木县医院住院的人一床难求,说第一个月需要报销的医疗费达到960万元;于是,就推理出会有多少的人没病来看病,小病会大养,门诊不看要住院,大笔大笔地开方,大袋大袋地拿药,若要监管,监管的成本也高得无法承受,于是,无论神木县的财政现在有多好,都支撑不了多久……所以,就被认定,这件事听上去很美,做起来不一定很美,如果没有一个美好的制度去做约束,就有可能事与愿违。总之一句话,神木医改遭遇了尴尬。
  
  然后,来自神木的声音,却让几乎一面倒的舆论有些尴尬。有个癌症患者,去年看病花了近10万元,早已债台高筑;今年呢,住院十几天,花了一万多,报销9900元,自己只负担1000多元,连声赞叹自己生在神木,是生在了福地。闻知外地在质疑神木的做法,惟恐这个政策有变,跟记者说:“如果取消了,我们老百姓绝对不答应。”官员呢?给记者算了几笔账,头两个月,估计报销得最多,但也只有960万元,全年累计不过一亿多元,神木去年的地方财政收入是17亿元,还不包括预算外收入;神木的医疗费用有三个来源,除了财政投入,还有城乡合作医疗的保险收入和社会捐赠收入;所谓“免费”,也不是说个人没有任何负担,一年的门诊补贴只有100元,县内住院自己要付400元,县外住院自己要付3000元,超出部分才能报销,而且有些费用是要自理的;神木的经济前景看好,光是煤的产量,年产上亿吨,可以连续开采200多年(5月25日《工人日报》)……
  
  如此看来,我们的舆论,似乎义愤多了点,理性少了点。钱是神木百姓的,他们赞成花在医疗上,外人有什么理由愤愤然呢?指手划脚的人不妨扳着脚趾想想:住院免费了,住的人会多起来,报销的钱会多起来,神木的决策者难道连这个道理都不懂?神木人挣的钱够不够支撑这样的“免费医疗”,谁能比神要木人自己更清楚?谁没有病会花上400元钱去住院,花上3000元到外地去看病,甚至于装出病来躺在那里打针吃药?更不用说,花的越多,自己支付的10%也越多。将心比心,推理就能更合理一点。神木医改的意义,在于神木在全国算不上最富,年财政收入超过17亿元的县并不少,为什么别的地方就想不到要给老百姓这样的“午餐”?那么多的钱砸在车流量并不多的高速公路上,砸在桥桥紧挨的跨江大桥上,砸在动辄几百亩的市民广场上,砸在只图漂亮的亮化美化绿化上,却鲜有那么多的舆论出来唱衰,神木拿财政收入17分之1的钱投在老百姓的医疗上了,舆论竟然声声唱衰,真不知理性何在!
[稿源:红网]
[作者:慕毅飞]
[编辑:刘永涛]

陕西省神木县医改一周年感受: “我们政府赚了一大笔”
2010-06-03   来源:南方都市报  我要评论(7)
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        摘要:“民生是高回报的投资。”这是陕西省神木县委书记郭宝成对神木实行“全民免费医疗”一年多时间以来最大的感触。这支由他亲自挂帅的“神木医改梦之队”在一年多时间里,备受外界争议的财政成为难以承受之重的“乌托邦”、过度诊疗的“道德风险”等问题是否有了答案?这支“医改梦之队”有什么经验,是否值得全国借鉴?神木医改未来又有什么新动向?

  综·述 

  “我们算一算账,花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展,说实话要算经济账的话,我们政府赚了一大笔钱。民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推进,也是一个高回报的投资。” 

  ——— 陕西省神木县委书记郭宝成 

  “民生是高回报的投资。”这是陕西省神木县委书记郭宝成对神木实行“全民免费医疗”一年多时间以来最大的感触。这支由他亲自挂帅的“神木医改梦之队”在一年多时间里,备受外界争议的财政成为难以承受之重的“乌托邦”、过度诊疗的“道德风险”等问题是否有了答案?这支“医改梦之队”有什么经验,是否值得全国借鉴?神木医改未来又有什么新动向? 

  [收益]民生是高回报的投资 

  郭宝成5月30日对前来采访的南方都市报记者坦言,神木推行“全民免费医疗”的目的很简单:老百姓急切的需求。他认为,中国目前的民生建设有上学、看病和住房三大问题。在县级城市,住房问题相对不突出,神木已经实行12年免费教育,眼下群众呼声最为强烈的就是看病难、看病贵。“我们试图把老百姓几千年来的看病难、看病贵的问题,从源头上来下手解决。” 

  去年3月1日,有着40万人口的神木在全县全面实施“免费医疗”。 

  “我们算一算账,花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展,说实话要算经济账的话,我们政府赚了一大笔钱。民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推进,也是一个高回报的投资。”郭宝成说。
 

  [经验]改革没有触及既得者利益 

  神木县卫生局副局长兼康复办主任张波介绍,他们将过去的干部职工医疗保险和新农合医疗保险捆绑在一起,全县参保率达到99.68%,没有参保的只有极少数富人,而农民全部主动参保,比原来新农村合作医疗保险中80%参保率高许多,原因是新农合报销低。在医疗报销面前,官员和群众基本实现人人平等。 

  郭宝成介绍,干部的医疗保障几乎保持了原来的水平,而职工和农民的保障水平都与干部同一个水平上了。 

  “神木医改谁吃亏了?”面对这个提问,张波先愣了下说:“公务员没吃亏,占了点小便宜,农民占了大便宜。谁吃亏了?唯一吃亏的是收红包的医生。”郭宝成补充说,实际上,有些医生现在明显收入增加了,红包少了,“政策不管住红包,社会就没有公平正义”。 

  民政部福利和慈善事业促进司司长王振耀说,外界总有“深层次的改革需要触动既得利益”的说法,吓退了一部分人。但从神木医改来看,并不是以削弱既得利益为抓手,而恰恰是放大既得利益,改革每深入一步,老百姓和官员得实惠一步,这是需要大家重新思考的地方。 

  [质疑]费用是否可控是否可持续 

  截至今年2月底,神木县实施“全面免费医疗”累计报销住院医药费1.43亿元,全县居民人均补贴400元左右,远远高于我国新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准。而外界质疑:神木医改违反市场经济规律,地方财政面临着被拖垮的风险,这种模式是否可以持续下去? 

  郭宝成表示,去年政府对医改的投入在预算范围之内,作为全国百强县的神木,政府财政完全有能力持续投入,今年财政投入为1.8亿元。 

  而有人担心,实行免费医疗后,会不会出现医院和患者串通一起,集体贪占政府公共资源?张波说,在设计方案之初就考虑到这个问题,并制定了具体的细则规定。如城乡居民每年交10元钱,每人每年可享受100元的门诊费用报销;在住院方面,超过400元的部分由政府报销,每人每年报销额30万元封顶。在住院费用上,县内住院医疗均要执行住院日费用的限额制,在县级定点医疗机构不得超过400元,急、危、重患者在县级医院不得超过1600元(特殊检查费、手术费除外)。 

  神木县通过建立医疗信息系统,对整个医疗过程中的行为实时监控医院处方、药品使用信息,包括患者的检查诊断信息等。不仅可以对医院的医疗行为进行有效的总额控制,对医生和医院的诊疗行为进行个案监管,对供需双方的行为进行分析,在此基础上对供需双方进行费用控制和行为监测,从而也提高了医院的治疗质量。 

  “最贵的不是CT,是医生手中的笔,而神木县政府作为单一购买人,谈判能力强,将这些费用控制住了。”国务院发展研究中心社会发展研究部副部长贡森说。 

  参保人的医药费降低下来了,医院会不会将高昂的医药费转嫁给非参保人群?根据神木县康复办提供的数据显示,非免费医疗人口比例小,在县级定点医疗机构中仅占10%左右。此外,去年县级定点医疗机构免费医疗的平均住院费为4240.49元,不享受免费医疗的人群在县级定点医疗机构平均住院费用为1931.23元。通过这两个数据发现,参保人群的住院费并没有提高,原因是这些人群自身抑制消费,加上比例小,将高昂的医疗费转移到非参保人员身上也不现实。 

  [未来]建立预防体系 

  在今年全国两会上,卫生部部长陈竺对神木模式给予了充分肯定“如果县长们都像神木那样的话,至少1/5的县里面可以做起来。” 

  近日,广东省卫生厅副厅长廖新波表示,广东完全能复制神木医改模式,实施全民免费医疗。 


  神木迈出全民免费医疗的第一步后,这支“医改梦之队”又开始进行新的探索。郭宝成透露,神木今年着手制订预防体系,走预防为主、治疗为辅的健康的神木医改模式。作为乡镇医院和村卫生站,要承担公共卫生的防疫,健康教育,健康保健的功能。 

  北师大社会发展与公共政策学院教授田东华建议,神木不能停留在过去的框架上,如建立预防慢性病体系,建议每年在全县范围内,给所有参保居民进行强制性的体检,根据不同的年龄,做不同的体检“因为很多病早期预防花的钱,要比真正发病时花的钱差得太多了。” 

  郭宝成对此表示赞成,认真地说:“预防体系,这次必然要进去的。” 

  王振耀建议,免费医疗之后,对老百姓来说,还有更高的服务需求。希望神木在包括精神病人、心理医疗等专业化的医疗方面也纳入医改的范围。 

陕西神木实施全民免费医疗 每年报销上限为30万元

 涵盖面达到全县99% 

周人杰  井天增  贡  存

2009年05月29日00:00  来源:人民网-《人民日报海外版》

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上一页下一页神木县第二人民医院,医生在向病人说明“全民免费医疗”核销过程。
神木县第二人民医院,医生在向病人说明“全民免费医疗”核销过程。

  最近,陕北一个只有42万人口的偏远小县——神木,吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医疗体系,这个医疗体系可以用一个关键词形容:全民免费。

  器官移植也在报销范围

  按照神木县政府和卫生局下发的文件,从今年3月1日起,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如住院治疗,则执行起付线报销制度。具体规定为:起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销。起付线标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围,每人每年报销上限为30万元。

  从3月下旬到4月上旬,神木县住院病人与去年同期相比猛增了30%,某些医院甚至出现了病人排几天队才能住院的状况。神木县卫生局局长白枝堂说:“我们全县有卫生技术人员1236人,病床1243张,床位占有率是每千人3.12,所以,神木县医疗服务能够满足全民免费医疗实施以后的需求。”

  几百元解除十几年病痛

  王怀杰是神木县贺家川镇下王家坪村村民,14年前得了糖尿病,后来不断恶化,最终发展成尿毒症。为了治病,几年下来,王怀杰家花在治病上的费用已经是一个天文数字。他说:“到现在为止差不多花了有80万元了,还欠着30万元。”

  神木县实施全民免费医疗政策之后,王怀杰再次前往神木县第二人民医院住院治疗,与以往每次出院时的心情不同,这次全家上下都显得很轻松。“这次住院花了5200元,报了4400元。”他说。

  神木县第二人民医院院长王宗学介绍,在免费医疗刚开始的三四月份,该院住院病人一下子增加了20%多,床位的使用率从原先的70%上升到90%多,门诊病人也有明显增加。神木县政府在推出医改方案之前对此已有准备。他们预计三四月份的报销金额最高可能会超过3000万元,但实际报销的医疗费只有2330万元。

  王宗学说:“最近住了一个老太太,80岁了,肚子上有一个肿瘤,近4公斤重,十几年来一直在肚子上长着。她因为经济条件不好,不敢来医院,但是现在她花几百元钱以后基本全部都能报销了,她就把十几年的病痛解除了。”在大量常年积累的慢性病人得到有效治疗之后,从4月下旬开始,医院病床紧张的状况已经大大缓解。“特别是到了5月份以后,住院的情况基本是正常、平稳运行的。”他说。

  神木县位于陕西省北部,县境内煤炭探明储量500亿吨,2008年,人均GDP达6.87万元,财政总收入72.27亿元。县域经济综合实力位居全国第92位,陕西省第一位。

  神木县委书记郭宝成介绍,全民免费涵盖面达到了神木户籍、干部职工、农民、市民的99%。郭宝成表示,无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难,神木都将持续地推行下去,不会因为负责人的更换而终止。

  (据CCTV《经济半小时》报道)
 
央视《经济半小时》栏目关注石排社会保障政策
 
http://news.sun0769.com 2010年07月28日 15:07  东莞阳光网   我要评论(0)
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    近年来,石排镇在教育、医疗、养老等方面构建完善、高福利的社会保障体系,吸引了众多的关注目光。昨天,央视财经频道《经济半小时》栏目组专程来到石排,就“健全社会保障拉动消费”进行专题采访拍摄,并采访了镇委书记、镇人大主席翟崇碧。

    在市镇相关部门人员的陪同下,《经济半小时》栏目组记者到该镇部分家庭进行了现场采访拍摄。正在接受采访的这户家庭并不富裕,曾经有家庭成员身患重病,巨额的医疗费给他们带来了沉重的负担,好在完善的医疗保障制度帮了大忙,近4万元的医疗费基本上都得到报销,自己仅付了1千多元,才免去了生活的拮据。

    央视记者还就该镇实施的25年免费教育,本地人免费公交等社会高福利政策采访了翟崇碧。当央视记者问到如何判断对教育的投入与拉升GDP的关系,翟崇碧表示:教育其实是投入少见效最大的,教育对提高市民素质,提升公共文明的作用是明显的,同时也改善了消费环境和招商引资的条件,带来的社会经济价值是无可估量的。

    据统计,石排08年社会消费品零售总额累计109311万元;09年则增加到120384万元,同比增长了10.13%,达到了双位数的增长。健全的社会保障拉动消费作用已经凸显出来,翟崇碧还说刚刚实施的免费公交同样会对消费有拉动作用。(陈浩高 蔡贤义)

 
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